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钟南山:Delta变异毒株感染者病毒载量高呼出浓度大“密接”概念

文章来源:本站原创 发布时间:2021-11-25 点击数:

  中国青年报客户端讯(中青报·中青网记者 林洁)6月25日下午,钟南山院士分享了他对广州本轮疫情的最新观点,“这一仗很不容易,重点战场在广州,Delta变异毒株带来很多新挑战。”但是,此次广州抗疫的经验对全国会有很多帮助。

  5月20日,广州市荔湾中心医院在发热门诊病例排查中发现1例本地新冠肺炎感染者,经基因溯源属新冠病毒Delta变异毒株(B.1.617.2)。随后,疫情通过“聚餐”“共同生活”等途径在荔湾区,主要是荔湾区南部片区传播,并先后波及海珠区、番禺区、越秀区、南沙区、白云区等6个区17个街道。

  截至6月20日,广州市累计报告感染者153例(确诊146例、无症状感染者7例)。钟南山说,首例病例发病时间为5月18日,5月29日至6月5日为发病高峰。经过多次防控方案的调整,6月19日以来,广州社区已无新感染患者,前后不到30天。

  钟南山说,广州此轮疫情有点像去年6月至7月北京的新发地疫情,当时北京确诊病例335例,用了26天控制住了。广州稍晚几天。

  钟南山表示,在疾病之初和中段,他们按照传染病SEIR模型加上群防群控干预的因素做了预测,预测的结果为6月20日左右达到有效控制,最大累计病例数为171人,基本符合实际的情况。

  “在我国应对Delta变异毒株社区感染的第一阶段战役中,取得了重大成果。”钟南山的判断是:由于Delta变异毒株的传染性有所增强,在传播早期的不到10天内已发生五代传播,其传播系数达到4.04-5.0。“1个人传4个,4个传16个,16个传64个……这种传法不得了。”

  “如果完全没有防控,在同一时期内,广州地区将有730万人受到感染。”这是钟南山从模型推算出来的数字。

  在这一个月内,广州除了采取北京新发地局部暴发新冠肺炎时的防控经验,即公共卫生应急回应级别从三级提高为二级;立即关闭新发地市场及相关市场;对输入的生冷食物进行严格检测;每天进行40万人的核酸检测;紧密追踪密切接触者;人群减少社会活动并佩戴口罩;中小学停课,大学暂不复学以外,还在国务院联防联控机制综合组广东工作组、省市领导,及有关省市防控专业专家的指导下,根据印度株的感染特点,采取了一些创新的管理措施。

  “迅速锁定感染源,精准查清传播链。”钟南山指出,5月21日接到报告后,当日下午3时就锁定了感染来源。随后,通过高质量的流行病学调查和及时的基因测序溯源,167例个案中,除2例感染来源尚在调查中,其余165例(广州153例)均有明确的传播链和流行病学关联,传播链条非常清晰。

  “每一例患者都进行了二代测序,证明其高度的同源性,广州所有的患者均来自同一感染源,由于链条清楚,所以封闭及管控的定位相对准确。”钟南山说,深圳和广州两地是由不同突变位点的Delta变异毒株引发的。

  “由于Delta变异毒株感染者病毒载量高,呼出病毒浓度大。”钟南山认为,“密接”的概念应该更新了。例如,佛山从4楼通过天井传至8楼;为阿婆送餐的服务员被感染等,证明过去的“密接”概念已不适用。过去“密接”的概念是:感染者发病前两天的家人,在同一办公室工作、1米之内同吃饭、一起开会的人员。现在应该改为:感染者发病前4天,在同一空间、同一单位、同一建筑的人员。根据这个概念,分级制定了封闭、封控等不同的管控模式,进行全隔离或指定单人联系日常生活等重点密接人群的管控,在该地区甚至全广州地区进行全员核酸检测的基础上,重点检测密接人员。